Los servicios médicos del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (Issste) se prestan en 25 hospitales generales envejecidos. Tienen una antigüedad promedio de 43.4 años, aunque el de Tabasco tiene 61 y el de Nayarit 57. En tanto, los 15 nosocomios de alta especialidad han funcionado durante 37 años en promedio, advierte el Informe Financiero y Actuarial (IFA) 2022 del organismo.

Señala que en el tercer nivel de atención, el instituto cuenta con 14 hospitales regionales y uno de alta especialidad: el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, que funciona desde hace 61 años.

Los nosocomios de especialidad ubicados en la Ciudad de México tienen más de 43 años, uno en Oaxaca, 52, y el de Sinaloa, 50.

El problemas de las instalaciones añejas se reconoció varias administraciones atrás y también afecta a las unidades del primer nivel de atención, cuya edad promedio es de 31 años. En 13 entidades de la República es mayor, entre ellas Ciudad de México, Nuevo León, Colima, Campeche, Tabasco y Durango.

Ante la falta de inversión pública, en gobiernos anteriores se tomó la alternativa de los proyectos de Asociación Público Privada (APP) para modernizar al instituto. Se alcanzaron a formalizar cuatro que empezaron a funcionar entre 2018 y 2021: la Clínica Hospital en Mérida, Yucatán (2018), el Hospital General Aquiles Calles Ramírez, en Tepic, Nayarit (2020); Hospital General Tláhuac, Ciudad de México (2021), y el Hospital Dr. Daniel Gurría Urgell, en Villahermosa, Tabasco (2022). No habrá más APP, ya que la actual administración federal decidió cancelar esta opción.

También el año pasado se construyó con recursos públicos una Unidad de Medicina Familiar en Santa Rosa de Lima, Oaxaca y, de acuerdo con el informe, no se prevé la realización de ninguna otra obra nueva en el Issste. Sólo ampliaciones y remodelaciones como las llevadas a cabo en 2021, en las cuales invirtió 350 millones de pesos.

Están en proceso 28 obras, de las que 26 son de ampliación y remodelación en unidades médicas de 16 estados y dos más son de mantenimiento y rehabilitación en clínicas de medicina familiar de la Ciudad de México.

A la problemática de las instalaciones añejas se suma el déficit de infraestructura, la que también se ha resuelto mediante contratación de servicios privados, como en el primer nivel de atención. El IFA 2022 señala que de 981 unidades, 455 son propias, 297 subrogadas, 137 las tiene por convenio. De 53 dice que están en regularización y las 39 restantes son rentadas.

No son suficientes, pues el Issste reporta que aunque cuenta con 1.5 consultorios por 10 mil derechohabientes en promedio, esto no aplica para Yucatán, donde la razón es de 0.9 por 10 mil; Coahuila 0.9, San Luis Potosí 0.8, Colima 0.5 y Quintana Roo 0.3.

Durante años otra queja frecuente y que persiste entre los asegurados es el rezago en las cirugías. El informe explica la causa. Existen 343 quirófanos y en 13 entidades donde se concentra la mitad de la población derechohabiente, las salas quirúrgicas son menos o igual a 1.5 por 100 mil derechohabientes: estado de México (0.4), Sinaloa (0.7), Puebla (0.9), Morelos (1.0), Jalisco (1.0), Guanajuato (1.0), Veracruz (1.2), Oaxaca (1.2), Nuevo León (1.2), Hidalgo (1.3), Michoacán (1.3), Tabasco (1.4) y Chiapas (1.5).